Los antidepresivos modernos pueden reducir el riesgo de recaída en pacientes con trastorno bipolar
El tratamiento con antidepresivos modernos puede ayudar a prevenir que los pacientes con trastorno bipolar recaigan en un episodio depresivo, según un ensayo clínico internacional dirigido por investigadores de la Universidad de Columbia Británica y publicado en New England Journal of Medicine.
El tratamiento de la depresión en el trastorno bipolar es un desafío y los episodios depresivos pueden ser bastante devastadores para los pacientes y sus familias. Reducir el riesgo de recaída es importante porque puede brindar a los pacientes una gran estabilidad que, en última instancia, les permite volver a las actividades que disfrutan y puede mejorar en gran medida su calidad de vida.
Los pacientes con trastorno bipolar experimentan cambios extremos en su estado emocional que pasan por períodos de altibajos intensos (manía o hipomanía) y bajos (depresión). Durante los episodios depresivos, los pacientes pueden experimentar sentimientos de tristeza, desesperanza y pérdida de interés o placer en las actividades, además de problemas para dormir, cambios en el apetito y pensamientos suicidas.
La terapia complementaria con antidepresivos, en la que los antidepresivos se prescriben junto con estabilizadores del estado de ánimo y/o medicamentos antipsicóticos de segunda generación , es una estrategia comúnmente utilizada por los médicos para tratar los episodios depresivos. Sin embargo, la duración de esta terapia se debate acaloradamente debido a la falta de pruebas y a la preocupación de que los antidepresivos puedan inducir manía, estados mixtos o ciclos rápidos entre la manía y la depresión.
Las pautas de práctica para el manejo del trastorno bipolar publicadas por la Red Canadiense para el Tratamiento del Estado de Ánimo y la Ansiedad (CANMAT) y la Sociedad Internacional para los Trastornos Bipolares (ISBD) actualmente recomiendan suspender el tratamiento antidepresivo ocho semanas después de la remisión de la depresión.
Ahora, los resultados del primer ensayo clínico aleatorizado del mundo que evalúa la duración de la terapia antidepresiva complementaria sugieren que extender el período de tratamiento más allá de las pautas actuales puede ayudar a prevenir las recaídas depresivas.
El ensayo clínico, realizado en sitios de Canadá, Corea del Sur e India, involucró a 178 pacientes con trastorno bipolar I que estaban en remisión de un episodio depresivo luego del tratamiento con medicamentos antidepresivos modernos. Los pacientes fueron asignados al azar para continuar el tratamiento antidepresivo durante 52 semanas o comenzar a disminuir los antidepresivos a las seis semanas y cambiar a un placebo a las ocho semanas.
Durante el estudio de un año, el 46 % de los pacientes en el grupo del placebo experimentó una recaída de un evento del estado de ánimo, en comparación con solo el 31 % en el grupo que continuó con el tratamiento antidepresivo. Aunque no se encontró que este resultado primario fuera estadísticamente significativo, la comparación incluyó recaídas que ocurrieron durante las primeras seis semanas del estudio cuando ambos grupos recibían el mismo tratamiento.
Sin embargo, en un análisis desde la semana seis en adelante, cuando el tratamiento entre los dos grupos fue diferente, los pacientes que continuaron con el tratamiento antidepresivo tuvieron un 40 % menos de probabilidades de experimentar una recaída de cualquier evento del estado de ánimo y un 59 % menos de probabilidades de experimentar un episodio depresivo en relación con los pacientes que continuaron con el tratamiento antidepresivo. grupo placebo. No hubo diferencias significativas en la tasa de episodios maníacos o la tasa de eventos adversos entre los grupos.
Los pacientes con trastorno bipolar I experimentan síntomas depresivos con una frecuencia tres veces mayor que los síntomas maníacos. Estudios previos han demostrado que los intentos de suicidio y las muertes por suicidio son al menos 18 veces más comunes durante los episodios depresivos en comparación con los episodios maníacos.
- Fuente: MedicalXpress
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