Los trastornos mentales se asocian con una mayor mortalidad por covid
Los trastornos de salud mental se asocian con una mayor mortalidad relacionada con la Covid-19, según una revisión de las investigaciones sobre el tema publicada esta semana en la revista JAMA Psychiatry. El riesgo más alto se ha observado en la esquizofrenia y el trastorno bipolar. La posible explicación del fenómeno vendría dada por la mediación psicotrópica que toman estas personas, así como por las barreras a la hora de acceder a la atención sanitaria o los determinantes sociales de salud.
Las personas con trastornos de salud mental presentan en mayor medida una serie de problemas que pueden aparecer como factores de riesgo para la infección por SARS-CoV-2 grave. Así, diabetes, hipertensión o enfermedad respiratoria obstructiva crónica -muchas veces causadas por la medicación crónica que generalmente toman estas personas- son comorbilidades que pueden hacer saltar las alarmas. Pero los trastornos de salud mental también están asociados con una peor situación socioeconómica y un acceso reducido a la atención sanitaria, factores a su vez ligados con un peor pronóstico de la Covid-19.
Estudios previos ya habían mostrado una mayor incidencia de la infección en personas con trastornos mentales, especialmente en depresión y esquizofrenia. Ahora, el equipo dirigido por el psiquiatra Guillaume Fond, de la Universidad Aix-Marseille (Francia), ha planteado una revisión sistemática de los estudios sobre mortalidad por covid y factores relacionados que incluyeran los trastornos mentales entre ellos.
Tras un cribado de las plataformas de publicaciones científicas Science-Direct y Google Scholar, el equipo incluyó 16 estudios observacionales en los que habían participado 19.086 pacientes con problemas de salud mental de siete países diferentes. Uno de ellos había sido llevado a cabo en España.
La mortalidad por Covid-19 se asoció más con los pacientes con trastornos de salud mental que con aquellos sin trastornos. La relación apareció como más estrecha en las categorías de esquizofrenia y trastorno bipolar. “Una asociación no implica una relación causal y aquí puede llevar a sugerir que los trastornos mentales son un factor de riesgo en sí. Aunque esa asociación pueda existir, seguramente son otros factores los que están mediando”, dice Marino Pérez, psicólogo clínico y catedrático de Psicopatología en la Universidad de Oviedo y quien no ha participado en el estudio.
Como la asociación hallada ocurrió independientemente de los principales riesgos clínicos para la covid grave -edad, obesidad, trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares o enfermedad pulmonar obstructiva crónica-, los autores postulan que son otras condiciones que comparten estas personas las que podrían mediar en la relación causal. Entre ellas emergen las barreras al acceso a la atención sanitaria, factores socioeconómicos, las alteraciones inmunológicas y los efectos de los psicofármacos.
“Lo más probable es que la mayoría de estos pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar tomen medicación, la cual genera un gran desajuste. Puede que venga bien para los trastornos pero, desde luego, lo que hace una medicación es alterar el funcionamiento del organismo, sistema inmunitario incluido. Esa alteración sí que puede estar muy ligada a la mortalidad por covid”, afirma el psicólogo. Por ello, tanto Marino Pérez como los propios autores del análisis apuestan por futuros estudios directos, observacionales, donde se controlen las posibles variables mediadoras en la relación.
- Fuente: La Vanguardia
