El tratamiento integrado para la depresión y la insuficiencia cardíaca mejora la calidad de vida y el ánimo de los pacientes
Una estrategia de atención al paciente llevado a cabo por enfermeras que combinó el manejo de la atención de la insuficiencia cardíaca con el tratamiento de la depresión, mejoró los resultados clínicos de los pacientes, según descubrieron médicos de la Universidad de Pittsburgh. Los hallazgos del ensayo clínico, llamado Hopeful Heart, se publicaron en la revista JAMA Internal Medicine. Hopeful Heart Trial es el primer estudio que aplica un enfoque de atención colaborativa ‘combinada’ para tratar la insuficiencia cardíaca y la depresión, mediante el cual los investigadores capacitaron a enfermeras médicas para brindar atención para la depresión y la insuficiencia cardíaca bajo la guía de un cardiólogo, un psiquiatra y un médico de atención primaria.
«La insuficiencia cardíaca es una de las enfermedades cardiovasculares más comunes y está aumentando aún más a medida que la población envejece», dijo el autor principal Bruce Rollman, presidente de la UPMC y profesor de medicina en Pitt. «Estoy muy entusiasmado con nuestros resultados porque muestran que podemos capacitar con éxito a las enfermeras médicas para brindar atención eficaz para la depresión como parte del manejo de la atención de la insuficiencia cardíaca que ya pueden estar brindando, y que este enfoque pragmático puede mejorar significativamente el estado de ánimo de los pacientes y ayudar recuperan una mejor calidad de vida «.
Los cardiólogos rara vez examinan a sus pacientes en busca de depresión, a pesar de que ocurre en hasta la mitad de todos los pacientes con insuficiencia cardíaca y se ha asociado con una menor adherencia a la atención recomendada para la insuficiencia cardíaca, tasas más altas de reingreso hospitalario y una mayor mortalidad. Una posible explicación es que pocos estudios han examinado los beneficios del tratamiento de la depresión en la recuperación de los pacientes con insuficiencia cardíaca.
Para averiguar si se pueden administrar tratamientos eficaces para la depresión como parte de la atención rutinaria de la insuficiencia cardíaca, los investigadores probaron un modelo de atención colaborativa combinada realizado por teléfono. Las enfermeras médicas que estaban capacitadas para administrar la atención de la depresión tenían conferencias telefónicas semanales de revisión de la atención con un psiquiatra del estudio y un cardiólogo del estudio, y luego transmitían las recomendaciones de tratamiento a los pacientes y a sus médicos de atención primaria. Posteriormente, las enfermeras del estudio monitorearon a los pacientes a través de llamadas telefónicas regulares e hicieron recomendaciones para realizar ajustes en la atención según las respuestas de los pacientes al tratamiento.
«El modelo de atención colaborativa combinada proporciona capas adicionales de apoyo emocional y educativo para los pacientes y sus familias», dijo la coautora Amy Anderson, MS, coordinadora clínica del Ensayo Hopeful Heart en Pitt. «Cuando asistimos a sesiones de revisión de casos con médicos y enfermeras, terminamos aprendiendo mucho sobre la vida de estos pacientes; se vuelve personal. Por lo tanto, siempre es muy gratificante ver a estos pacientes superar los obstáculos y mejorar con el tiempo».
Hopeful Heart reclutó a 756 participantes con insuficiencia cardíaca de ocho hospitales del área de Pittsburgh, incluidos 629 pacientes que dieron positivo en las pruebas de depresión. A los 12 meses de seguimiento, los pacientes de atención ‘combinada’ informaron una mejor calidad de vida relacionada con la salud mental, incluidas menos limitaciones en las actividades sociales, mejoría del bienestar general, mayor energía y menos fatiga, y mejor estado de ánimo, en comparación con los pacientes que recibieron atención habitual y mejor estado de ánimo en comparación con aquellos que recibieron atención colaborativa solo para la insuficiencia cardíaca.
Los investigadores esperan que este enfoque innovador y práctico de la atención al paciente pueda implementarse de manera más amplia, especialmente porque tanto los pacientes como los trabajadores de la salud se han acostumbrado más que nunca a la telemedicina. «La depresión a menudo no se reconoce ni se trata en los pacientes con insuficiencia cardíaca, y nos alienta que nuestro enfoque integrado para abordar la depresión no solo fue eficaz, sino que se puede escalar y expandir fácilmente«, dijo Rollman. «Una atención colaborativa ‘combinada’ que se basa en los sistemas de atención existentes también puede permitir que los sistemas de atención médica organizados, como UPMC, brinden atención de primera línea eficaz para la depresión y otras afecciones de salud mental a pacientes con afecciones médicas complejas».
- Fuente: medical XPress
- Foto: Marco Verch Professional Photographer
